健康保险合同中有哪些特殊条款

什么是健康保险合同特殊条款

健康保险合同是保险公司与被保险人签订的一种合同，目的是为了在意外事故或疾病发生时可以给予保险赔偿。这种合同中附加的特殊条款具有重要的约束力，而且常常适用于特定情况下。

保险责任的特殊规定

根据保险条款，保险公司的责任范围主要包括身故、患病、意外伤害等，但是在应用到特殊条款时，其中部分责任可能被特殊规定所限制。比如，在一些特殊失能情况下，该险种可能不提供全额赔付或者根本不予赔偿。

特定疾病或手术的承保范围

健康保险公司常常规定一些特定的疾病或手术，只有在特定情况下才能够提供赔偿。一些手术方式或对特定疾病的治疗方式将不被该合同承保。这些条款有助于保险公司对各种风险的评估，可以降低保险公司的风险收益比。

保费结构的特殊规定

根据合同的特殊条款的规定，保险公司有权要求被保险人按照不同的保险责任付出不同的保费，如年龄、职业、所处地区等。此外，保险公司也有权利在特殊情况下停止对被保险人的保障，如保费逾期、欺诈等。因此，被保险人在签订健康保险合同时，要认真确认保费结构及停止保障的条件等相关特殊规定。

特殊免责及负担条款

合同中还有一些特殊免责条款如军事行动、核爆、战争等，这些因素可能会被保险公司视作不可预见风险，从而不予赔偿。此外，合同中还可以规定被保险人在免费的情况下承担一定数量的医疗费用，如住院费、手术费等，这部分费用通常也被列入保险赔偿的计算范围。在购买健康保险时，特殊免责及负担条款的条款也需要仔细确认。