职工医疗保险哪些病不能报销

职工医疗保险哪些病不能报销

职工医疗保险是一项非常重要的社会保障制度，可以为工作人员提供及时、优质的医疗服务，然而并不是所有的病症都可以通过该保险报销。在本篇文章中，我们将为您介绍职工医疗保险中哪些病症不能享受保险报销。

不符合保险费用支付标准的病症

在职工医疗保险中，仅有符合保险费用支付标准的疾病可以得到保险报销。所谓的保险费用支付标准，是指符合关于医保支付的定点医药机构或医生标准、医院收费标准、政策规定等条件，具体可查询当地医保政策文件。比如一些高档私立医院的部分检查和治疗项目，就可能不在保险费用支付标准范围内。

未通过核定的病症

在职工医疗保险中，不是所有的疾病都可以得到报销，只有通过规定流程核定后的才有资格报销。比如一些先天性基因疾病或慢性疼痛等，需要经过特殊的申请和核定流程后才能被医保承认并获得支付报销。此外，如果疾病未通过核定，一些非规定的治疗方式或药物也将不被保险承认。

职业病或因工负伤

职业病或因工负伤属于职业病保险范围，职工医疗保险并不承担此类疾病的支付。如果员工患有职业病或因工负伤，将由企业缴纳职业病保险金来支付相关费用。职业病保险是保障劳动者生命安全、身体健康的重要一环，只有做好职业病预防控制工作，才能减少这类病症的发生。

医保目录以外的药品和治疗方式

有一些疾病治疗只能使用非传统方式和新型治疗方法，这些药物和治疗方式往往不在医保目录范围内。比如小儿多动症治疗就需要长期服用特效类药品，但这些药品大多不在医保目录中，即便是同类作用的药品也会因价格差异造成不同程度的负担。此外，一些新型诊疗设备和技术也可能无法在医保目录中找到。

结论

总之，不是所有的疾病都可以得到职工医疗保险的支付保障，需要按病症类型、治疗方式、疾病定位、医保目录等多个维度来考虑是否可以得到报销。因此，建议在选择医疗服务之前，先咨询当地医保机构或固定的医疗诊所，了解该地区医保政策的具体细节，以免造成不必要的财务损失。保重身体，祝您健康！