计生家庭综合保险门诊报销吗

什么是计生家庭综合保险门诊报销？

计生家庭综合保险门诊报销是指计生家庭在缴纳一定费用后，可在医疗机构进行门诊医疗治疗，对符合报销范围内的医药费、检查费等进行报销的一种医疗保险制度。

计生家庭综合保险门诊报销的适用人群

计生家庭综合保险门诊报销适用于符合以下条件的人员：

• 已婚且双方均已取得计划生育证，并已缴纳计生基本医疗保险费；
• 具有计生家庭的，即在计生组织备案并认定的家庭；
• 年龄在45周岁以下。

计生家庭综合保险门诊报销的报销范围

计生家庭综合保险门诊报销的报销范围包括：

• 门诊费用：包括医疗服务费、诊疗费、手术费、检查费、治疗费、康复费等；
• 药品费用：符合国家基本药物目录规定的药品费用；
• 材料费用：包括所使用的医用材料、卫生材料和一次性医用材料费用；
• 检验费用：符合报销范围的检验费用。

计生家庭综合保险门诊报销的报销比例

计生家庭综合保险门诊报销的报销比例为：

• 门诊费用的报销比例为60%；
• 药品费用的报销比例为50%；
• 材料费用的报销比例为50%；
• 检验费用的报销比例为60%。

计生家庭综合保险门诊报销的申报流程

申请计生家庭综合保险门诊报销需要进行以下步骤：

• 患者凭医疗机构开具的门诊病历和费用清单，向计生保险投保人提出报销申请；
• 计生保险投保人进行审核，经审批符合报销标准的费用进行报销；
• 计生保险投保人将已批准报销的费用，以转账、现金支票等方式支付给患者或医疗机构。